Adı Soyadı *

Telefon *

E posta *

Kurum (Görev yaptığı üniversite/özel sektör/sanayi kuruluşu) *

Ödeme Kaynağı *

Özel Sektör
BAP
Tübitak
AB
Diğer Projeler

Varsa Proje Numarası

Türkiye Cumhuriyeti Vatandaşlık Numarası TC (Bireysel başvurular için)

Vergi Numarası ve Vergi Dairesi (Kurumsal başvurular için)

Fatura Adresi *

Numune Bilgileri (Numunelerinize aralarında virgül olacak şekilde; göndermiş olduğunuz numuneleri belirten kod veriniz ve toplam numune sayısını belirtiniz, ör: k1, k2, k3, toplam 3 numune) *

*

Numune İçeriği (Kimyasal yapısı), Numune Yapısı (Katı, Çözelti, İnorganik, Organik, Toz, Film, Yığın/Bulk, Plastik, Kompozit, Metalik, Diğer) *

Numune Tipi (Sıvı/Su/Toprak/Gıda/diğer), Numune İçin Uygun Çözücüleri Belirtiniz *

Numunenin Refraktif İndeks *

Numune İçin Kullanılacak Asit (HCl, H2SO4, vb.) veya Bazı (NaOH vb.) belirtiniz *

Numunenin Askıda Kaldığı Dağıtıcı Faz ve Refraktif İndeks Bilgilerini Belirtiniz *

Numunenin Özel Saklama Koşulları ve Buna Ek Olarak Analiz Hakkında Belirtmek İstediğiniz Durumlar İçin Bilgi Veriniz *

*

Numune ile İlgili Eklemek İstediğiniz Dosya (Dosya Türü Pdf, jpg, word vb.)

6MB boyutundan büyük dosyalar eklenemez! Sadece pdf, doc veya docx dosyalar eklenebilir.

PH’ ya bağlı ölçümler için istenen PH aralığını belirtiniz *

Artan Numunenin İadesi İsteniyor mu? *

Evet
Hayır

SDS Madde Güvenliği Uygunluk Bilgilendirmesi (Kullanıcıya, çevreye veya cihaza zarar verme olasılığı olan numuneler var ise belirtiniz) *

Analiz Bilgileri *

ZET-01 Zeta Potansiyeli Ölçümü (Tek Nokta Analizi Sabit Ph - İzoelektrik Nokta Belirlenmesi)
ZET-02 Nanopartikül Boyutu Ölçümü (Nanosizer/ 06 nm-5 µm)
ZET-03 pH a Bağlı Zeta Potansiyeli Ölçümü (5 noktaya kadar ölçüm)
ZET-04 pH a Bağlı Zeta Potansiyeli Ölçümü (İlave her nokta)
ZET-05 Yorumlu Teknik Rapor

(Doldurmuş olduğunuz bu form BARUM sistemine PDF olarak düşecektir. Analiz talebinizin doğruluğunu teyit amaçlı belirtmiş olduğunuz mail adresine bu PDF gönderilecektir.) "Merkez tarafından gönderilen analiz talep dosyasının doğruluğunu kontrol ettikten sonra ıslak imzalı olarak numunelerle birlikte göndermeyi kabul ediyorum" *

Evet

Zeta Potansiyeli ve Mobilite Ölçüm Analiz Talep

Bitiş Tarihi Belirlenmemiş