Kül Fırını Analiz Talep Formu

Kül Fırını Analiz Talep Formu

ANALİZ SAHİBİ

Adı Soyadı

Telefon

E posta

Kurum (Görev yaptığı üniversite/özel sektör/sanayi kuruluşu)

Ödeme Kaynağı

Özel Sektör
BAP
Tübitak
AB
Diğer Projeler

Varsa Proje Numarası

Türkiye Cumhuriyeti Vatandaşlık Numarası TC (Bireysel başvurular için)

Vergi Numarası ve Vergi Dairesi (Kurumsal başvurular için)

Fatura Adresi

Numune Bilgileri (Numunelerinize aralarında virgül olacak şekilde; göndermiş olduğunuz numuneleri belirten kod veriniz ve toplam numune sayısını belirtiniz, ör: k1, k2, k3, toplam 3 numune)

Numune İçeriği (Kimyasal yapısı), Numune Yapısı (Toz/Yığın/Bulk/Çözelti)

Numune Tipi (Su/Toprak/Gıda/diğer)

Numunenin Özel Saklama Koşullarını Ve Buna Ek Olarak Analiz Hakkında Belirtmek İstediklerinizi Yazınız.

Numune ile İlgili Eklemek İstediğiniz Dosya (Dosya Türü Pdf, jpg, word vb.)

60MB boyutundan büyük dosyalar eklenemez!

Artan Numunenin İadesi İsteniyor mu?

Evet
Hayır

SDS Madde Güvenliği Uygunluk Bilgilendirmesi (Kullanıcıya, çevreye veya cihaza zarar verme olasılığı olan numuneler var ise belirtiniz)

Cihaz Kullanımı İçin Uygun Gün Ve Saatinizi Yazınız

Analiz Bilgileri

KF- 01 Kül Fırını Kullanımı

(Doldurmuş olduğunuz bu form BARUM sistemine PDF olarak düşecektir. Analiz talebinizin doğruluğunu teyit amaçlı belirtmiş olduğunuz mail adresine bu PDF gönderilecektir.) "Merkez tarafından gönderilen analiz talep dosyasının doğruluğunu kontrol ettikten sonra ıslak imzalı olarak numunelerle birlikte göndermeyi kabul ediyorum"

Evet