Anasayfa
Elementel Analiz Cihazı (CHN-S) Analiz Talep Formu
Bitiş Tarihi Belirlenmemiş
Elementel Analiz Cihazı (CHN-S) Analiz Talep Formu
ANALİZ SAHİBİ
Adı Soyadı
Telefon
E posta
Kurum (Görev yaptığı üniversite/özel sektör/sanayi kuruluşu)
Ödeme Kaynağı





Varsa Proje Numarası
Türkiye Cumhuriyeti Vatandaşlık Numarası TC (Bireysel başvurular için)
Vergi Numarası ve Vergi Dairesi (Kurumsal başvurular için)
Fatura Adresi
Numune Bilgileri (Numunelerinize aralarında virgül olacak şekilde; göndermiş olduğunuz numuneleri belirten kod veriniz ve toplam numune sayısını belirtiniz, ör: k1, k2, k3, toplam 3 numune)
Numune İçeriği (Kimyasal yapısı), Numune Yapısı (katı/sıvı)
Numune Metal İçeriyor mu?


Numunenin Özel Saklama Koşullarını Ve Buna Ek Olarak Analiz Hakkında Belirtmek İstediklerinizi Yazınız
Numune ile İlgili Eklemek İstediğiniz Dosya (Dosya Türü Pdf, jpg, word vb.)
Artan Numunenin İadesi İsteniyor mu?


SDS Madde Güvenliği Uygunluk Bilgilendirmesi (Kullanıcıya, çevreye veya cihaza zarar verme olasılığı olan numuneler var ise belirtiniz)
Analiz Bilgileri




(Doldurmuş olduğunuz bu form BARUM sistemine PDF olarak düşecektir. Analiz talebinizin doğruluğunu teyit amaçlı belirtmiş olduğunuz mail adresine bu PDF gönderilecektir.) "Merkez tarafından gönderilen analiz talep dosyasının doğruluğunu kontrol ettikten sonra ıslak imzalı olarak numunelerle birlikte göndermeyi kabul ediyorum"